מי זכאי לקבל נכות כללית

גיל הזכאות הוא 18-67 בגברים, 18-62 בנשים, התביעה בנויה משלושה שלבים באופן הבא: בשלב הראשון בודק המוסד לביטוח לאומי האם קיים צמצום בהכנסות או האם המבוטח אינו משתכר יותר מ- 60% מהשכר הממוצע, אם המבוטח מרוויח יותר, תהיה דחייה אוטומטית של התביעה ולא משנה עד כמה המבוטח חולה.
אם עברתם את שלב ההכנסה, השלב הבא הוא הוועדה הרפואית, על המבוטח להשיג נכות רפואית של 60% לפחות ו/או 40% בתנאי שאחד הליקויים הוא 25%.
אם לא השגת את הנכות תקבלו דחייה, ותוכלו להגיש עליה ערר.
אם עברתם את דרישות הנכות, תועברו לשלב הסופי והוא הערכת הפגיעה בכושר התעסוקתי, בשלב זה קובעים האם יש אובדן כושר עבודה חלקי או מלא, ועפ"י קביעה זו משלם המוסד את הגמלה החודשית.
מה תקבלו ?- קצבת יחיד מלאה מגיעה לכ-3300 ש״ח , ויש תוספות התלויות במצב המשפחתי והכנסות אחרות.
למי מגיעה קצבת סיעוד

קצבת סיעוד מגיעה לתושבי המדינה, נשים שהגיעו לגיל 62 וגברים שהגיעו לגיל 67.בטרם שהמוסד לביטוח לאומי בודק האם המבוטח עונה להגדרה "סיעודי", נבדקת הכנסתו של המבוטח.
יחיד, אשר יש לו הכנסות העולות על 15,800 ש"ח אינו זכאי לקצבת סיעוד ומי שמשתכר בין 10,550 ל- 15,800 יהיה זכאי למחצית, זו רק דוגמה, את מבחני ההכנסה ניתן למצוא בלינק הבא: https://www.btl.gov.il/benefits/Long_Term_Care/Pages/zakaut.aspx
לאחר בחינת ההכנסות בוחנים את המצב התפקודי של המבוטח ויכולתו לבצע את הפעולות הבאות:
לבוש
רחצה
ניידות
השגחה
בודד (מי שמתגורר בגפו)
אכילה
מצב קוגנטיבי
לכל אחד מהפרמטרים נותנים ניקוד, כאשר הניקוד קובע את רמת הזכאות.
אני עובד ומשתכר יפה, אך אני מוגבל בתפקוד היומי מגיע לי משהוא מביטוח לאומי?

התשובה היא כן, ניתן להגיש תביעה לשרותים מיוחדים, התביעה לשר"מ מיועדת גם למי שמקבל קיצבת נכות כללית וגם למי שאינו מקבל קצבת נכות כללית בשל שיעור הכנסותיו. התנאים לקבלת הגמלה הם בראש ובראשונה הערכת שיעור הנכות הרפאית.
- מי
שמקבל קצבת נכות כללית ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (
לא כל הליקויים מובאים בחשבון)
- מי
שאינו מקבל קצבת נכות, אך נקבעה נכות רפואית בשיעור של 75% (
לא כל הליקויים מובאים בחשבון)
לאחר קביעת שיעור הנכות תתבצע הערכת תלות, אשר בגין כל הפרעה יינתן ניקוד, מה בודקים ?
לבוש, רחצה, ניידות בתוך הבית, שליטה על הסוגרים, אוכל.כמו כן תבחן יכולתו של המבוטח לבצע את הפעולות הבאות: ה
כנת מזון, הפעלת מכשירים, אחזקת הבית, טיפול תרופתי , קניות וסידוריים מוסדיים.הניקוד קובע את שיעור הגמלה כאשר, יש 3 דרגות
יש מצבים רפואיים המקנים קצבת שר"מ באופן אוטומטי
תנאי לקבל הגמלה כי המבוטח אינו משתכר שכר העולה על כ- 52,000 ש"ח
נפגעתי בתאונה שאינה תאונת עבודה ואינה תאונת דרכים מגיע לי משהו מביטוח לאומי?

לא הרבה יודעים, אך המוסד לביטוח ישלם לכם "דמי תאונה" לתקופה של עד 3 חודשים, אם נפגעתם בתאונה ופניתם לקבל טיפול רפואי בתוך 72 שעות. התנאי לתשלום הוא הצגת
תעודת מחלה ושאין לך תחליף שכר, אצל שכירים (דמי מחלה)עצמאי יקבל אם הוא לא מסוגל לשוב לעבודתו ו/או עבודה אחרת.
מי שלא עבד במועד התאונה יכול אף הוא לקבל דמי תאונה, בתנאי שהוא מאושפז ו/או מרותק לביתו.
גם עקרת בית יכולה להגיש תביעה וזאת בתנאי שהיא לא מסוגלת לתפקד כעקרת בית בתקופה זו.
מי שהיה עצמאי ו/או שכיר יקבל 75% מגובה השכר שלו (ברוטו), אך לא יותר מ- 1,100 ש"ח ליום.
עקרת בית ומי שלא עבד יקבלו כ- 74 ש"ח ליום.